Lesão por pressão: como ela surge e como tratá-la?

Seja por motivo de doença, pressão de dispositivos médicos ou por mobilidade reduzida em curto, médio ou longo prazo, o paciente corre o risco de desenvolver a chamada lesão por pressão, também conhecida como escara.

A lesão por pressão, como o próprio nome diz, surge quando uma proeminência óssea pressiona os tecidos de forma constante. Ou seja, a pele faz pressão sobre alguma superfície (cama ou cadeira de rodas, por exemplo), provoca a interrupção sanguínea e a consequente morte celular do local.

A ferida pode ser superficial (atingindo apenas a pele do paciente ou profunda, chegando a comprometer tendões, ossos, músculos e até mesmo os órgãos.

As partes do corpo mais suscetíveis a desenvolver lesão por pressão são calcanhares, osso lateral dos pés (maléolos), região sacral (acima de cóccix), parte superior e lateral do fêmur e região dos ombros e costas (omoplatas).

Conheça os estágios da lesão por pressão

A National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), organização norte-americana sem fins lucrativos e dedicada à prevenção e ao tratamento de lesões por pressão, anunciou uma atualização da nomenclatura dos estágios do sistema de classificação, em abril de 2016.

Com base no órgão, a lesão por pressão apresenta quatro estágios:

Estágio 1: mantém a pele íntegra e se caracteriza por uma mancha avermelhada. O local pode apresentar alguma alteração de sensibilidade, temperatura ou consistência (enrijecimento). Neste estágio, a lesão por pressão pode desaparecer se não houver mais pressão no local.

Estágio 2: ocorre a perda parcial da espessura da pele, com exposição da derme, mas sem esfacelo. A ferida apresenta coloração rosa ou vermelha, é úmida e pode se tornar uma bolha intacta, preenchida com líquido de coloração clara (exsudato seroso) ou rompida.

Estágio 3: ocorre a perda total do tecido. A gordura subcutânea é visível, mas sem exposição de osso, tendão ou músculo. O dano do tecido e a profundidade variam de acordo com o local da lesão por pressão.

Estágio 4: ocorre a perda total do tecido com exposição de osso, tendão, músculo e cartilagem. Neste caso, dependendo da localização anatômica, ocorrem frequentemente lesões com bordas enroladas (epíbole), deslocamento ou túneis de diferentes níveis de profundidade.

Às vezes, a profundidade da lesão por pressão prejudica a avaliação. Nesta situação, ela é chamada de Lesão por Pressão Não Classificável. Além da perda da pele em toda a espessura, há grande concentração de esfacelo ou escara.

Outro tipo importante é a Lesão por Pressão Tissular Profunda. A pele pode estar ou não intacta, com descoloração de cor vermelho escuro, marrom ou púrpura, com possível presença de bolha composta por exsudato sanguinolento.

Como identificar os riscos, prevenir e tratar as lesões por pressão?

Um profissional de saúde está preparado para identificar as chances de uma pessoa desenvolver lesão por pressão. O surgimento dessa ferida está relacionado com a dependência do paciente em relação ao cuidador.

Por este motivo, um paciente que passa muito tempo acamado e se movimenta pouco corre um risco maior de apresentar lesão por pressão. Os níveis de consciência, de atividade, de incontinência fecal e de urina, também podem influenciar no aparecimento de lesões por pressão.

Para prevenir o aparecimento de lesão por pressão, existe uma série de cuidados:

• Mudar o paciente de posição periodicamente, com intervalos de pelo menos duas horas.
• Manter o corpo do paciente hidratado, aplicar cremes barreira nas regiões mais suscetíveis ao desenvolvimento de lesões e usar sabonete neutro na higienização.
• Monitoramento diário das condições da pele, como forma de prevenir ou tratar a lesão por
  pressão logo no início.
• Usar colchão piramidal (caixa de ovo) entre o lençol e o corpo do paciente. Se necessário, aplicar espumas de silicone nas regiões mais propensas a desenvolver a lesão por pressão.
• Movimentar o paciente com a ajuda do lençol. Nunca arrastar a pessoa na cama ou leito, pois isso pode levar ao cisalhamento (atrito da pele do paciente no lençol)
• Manter o lençol bem esticado, livre de rugas.

Como tratar as lesões por pressão?

Quando a lesão por pressão já foi desenvolvida, é importante que seja avaliado o estágio da pressão para tomar as devidas providências.

Vale lembrar que uma alimentação adequada e o uso da suplementação influenciam bastante no processo de cicatrização, pois ajudam a pele a receber os nutrientes necessários para trabalhar no fechamento da pele. Esse cuidado se torna ainda mais efetivo quando combinado com curativos especiais.

Na loja virtual da Nutriport, é possível encontrar materiais e suplementos para lesão por pressão. Um dos produtos é o Cubitan, um suplemento pronto para beber que auxilia no processo de cicatrização da pele e reconstrução de áreas lesionadas por queimaduras ou diferentes afecções.

Disponível nos sabores baunilha, morango e chocolate, Cubitan contém mix de carotenoides, arginina e alto teor de zinco, ferro e selênio, além de vitaminas A, C e E, que contribuem para cicatrização.

Entre os tipos de curativos encontrados na Nutriport está a linha Biatain®, da Coloplast. O formato não adesivo é um curativo com exclusiva estrutura de espuma de poliuretano macio, com a tecnogia 3DFit, capaz de absorver e reter o exsudato de feridas de até 2 centímetros de profundidade, oferecendo risco minimizado de maceração e vazamento e podendo ser usado por até sete dias.

A versão Biatain® Silicone também contém um curativo de espuma absorvente, flexível e macio, com uma suave camada de silicone. Disponível em diversos tamanhos e formatos, possui exclusiva tecnologia 3DFit e pode ser usado em diferentes feridas exsudativas. As informações foram retiradas da ficha técnica do produto.

Na Nutriport também é possível encontrar curativos com prata, para lesões com processos infecciosos e curativos para prevenção de lesões como espumas finas, hidrocolóides e creme barreira.

Para definir qual a melhor opção para a lesão por pressão, é importante consultar um médico especialista e pedir a indicação de um nutricionista na hora de escolher o suplemento que contribua efetivamente no processo de cicatrização.

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Sobre a Nutriport

Há mais de duas décadas, a Nutriport atua na distribuição de uma ampla variedade de produtos para os segmentos Hospitalar e Farma, além de firmar importantes parcerias na prestação de serviços especializados. Seu portfólio inclui soluções para nutrição enteral, cateterismo, cicatrização de feridas, cuidados com estomias, varizes, entre outras necessidades em saúde.

Com sede em São Paulo, a Nutriport conta com duas filiais, localizadas no Rio Grande do Sul e em Santa Catarina, garantindo atendimento e logística eficientes. Os consumidores podem adquirir produtos para diferentes patologias por meio da loja virtual, pelo telefone 0800-770-8311 ou pelo WhatsApp (11) 97337-4407. A Nutriport realiza entregas para todo o Brasil.