18/05/2017

10 Respostas sobre Nutrição Enteral

nutricao enteral

Quem tem uma pessoa doente em casa com dificuldade de se alimentar conhece bem a importância da nutrição enteral. Sabemos que a ingestão de nutrientes como proteínas, vitaminas, carboidratos, lipídeos e minerais é um dos passos mais importantes para fortalecer quem está debilitado.

É aí que entra a nutrição enteral, ou seja, a ingestão controlada de nutrientes em fórmulas industrializadas líquidas ou em pó que podem ser administradas por meio de sonda posicionada no intestino ou estômago. Quando o paciente está em ambiente hospitalar, a dieta é administrada pela equipe de enfermagem, mas quando o doente está em domicílio muitos cuidadores ficam em dúvida de como suprir as necessidades do paciente de forma correta.

A terapia nutricional enteral atende a diversas necessidades e patologias, desde pessoas com desnutrição, casos de Diabetes, Alzheimer, sequelas neurológicas, Câncer e AVC. Aliás, a falta de nutrientes no organismo é mais comum do que imaginamos. Estima-se que 30% dos pacientes recém-chegados ao hospital apresentem quadros de desnutrição dentro das primeiras 48 horas, segundo dados da Sociedade Brasileira de Nutrição Parental e Enteral.

Como cada paciente possui uma necessidade de nutrientes específica e também tem características físicas particulares, existem formulações no mercado para suprir as mais diferentes indicações de acordo com a patologia e a faixa etária.

A Nutriport observou que parte dos cuidadores tem dificuldade ou até mesmo receio de preparar a terapia nutricional em casa, especialmente quando ela precisa ser feita via sonda. Por isso, a empresa disponibiliza o Programa Nutriport com Você, que oferece aos consumidores orientação gratuita sobre técnicas de preparo e administração da nutrição enteral com nutricionistas exclusivas.

Nesse artigo, reunimos também as 10 dúvidas mais comuns de nossos consumidores, para ajudar a esclarecer um pouco mais sobre o tema e a importância da nutrição enteral na recuperação da saúde e melhora da qualidade de vida dos pacientes. Confira.

10 respostas sobre nutrição enteral

1. O que é nutrição enteral?

Fórmula para nutrição enteral: alimento para fins especiais industrializado apto para uso por tubo e, opcionalmente, por via oral, consumido somente sob orientação médica ou de nutricionista, especialmente processado ou elaborado para ser utilizado de forma exclusiva ou complementar na alimentação de pacientes com capacidade limitada de ingerir, digerir, absorver ou metabolizar alimentos convencionais ou de pacientes que possuem necessidades nutricionais específicas determinadas por sua condição clínica (RDC Nº. 21, DE 13 DE MAIO DE 2015).

2. Quando a nutrição enteral é recomendada?

É utilizada em casos nos quais o paciente é incapaz de suprir suas necessidades nutricionais por meio de uma alimentação convencional, seja por impossibilidade de ingestão oral, redução no apetite, distúrbios no aparelho digestivo ou outras restrições. A nutrição enteral pode ser realizada ainda de forma precoce em pacientes com propensão à desnutrição, para promover um melhor resultado do tratamento.

Entre as situações comuns em que a dieta enteral é a opção mais viável estão: pacientes em coma, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, risco de broncoaspiração, pacientes com anorexia persistente causada por neoplasias, doenças infecciosas crônicas, entre outras.

3. Quais nutrientes são fornecidos pela nutrição enteral industrializada?

Existem dietas no mercado para diferentes necessidades porém todas fórmulas deve conter obrigatoriamente proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas e minerais (RDC Nº. 21, DE 13 DE MAIO DE 2015).

4. Qual a diferença entre nutrição enteral e nutrição parenteral?

Nutrição parenteral

Nutrição enteral abrange a entrega de nutrientes ao paciente via trato digestório e a nutrição parenteral, via sistema endovenoso. Deve ser observado que no primeiro caso, os produtos precisam ser regularizados como alimentos e, no segundo, como medicamentos (ANVISA, Perguntas e respostas “Fórmulas para Nutrição Enteral, 2019).

A nutrição enteral a alimentação é realizada através de uma sonda posicionada no estômago, jejuno ou duodeno quando o trato gastrointestinal está integro ou parcialmente funcionante.

A nutrição parenteral é administrada por via intravenosa. Geralmente, a alimentação parenteral é indicada quando a nutrição enteral ou oral não consegue suprir as necessidades dos pacientes ou em casos específicos, em que o trato gastrointestinal não está funcionando, doenças inflamatórias intestinais, pancreatite, câncer gastrointestinal, queimaduras graves, jejum pré ou pós cirúrgico, jejum prolongado, entre outros.

5. É possível administrar a nutrição enteral em casa?

Sim. Em alguns casos, mesmo após a alta hospitalar, ainda é necessário dar continuidade à administração da dieta enteral do paciente em casa. Para isso, o nutricionista responsável  fornecerá as orientações corretas sobre dieta enteral, horários de administração, manipulação armazenamento e materiais necessários.

6. Como é a nutrição enteral industrializada?

A  dieta enteral industrializada é comercializada  ela está pronta para ser administrada, com as necessidades de nutrientes já adaptadas ao paciente, tal como geralmente é ofertada pelos hospitais. Estas são encontradas tanto em pó – para serem diluídas em água quanto líquidas. Em ambos os casos, é preciso seguir as orientações do fabricante e ter todos os cuidados básicos de higiene para manuseio, a fim de evitar contaminações ou outros riscos para a saúde dos pacientes. E a reconstituição do pó em forma líquida deve ser adequado para atingir a necessidades nutricionais do paciente.

VEJA AQUI ALGUNS PRODUTOS DE NUTRIÇÃO ENTERAL DISPONÍVEIS

7. Como administrar a nutrição enteral ao paciente domiciliar?

As dietas deverão ser administradas com o auxílio de frasco de dieta enteral, equipo de dieta enteral ou seringa sem agulha (20ml ou 60 ml), podendo ser utilizada como opção a Bomba de Infusão de dieta enteral, conforme orientação do médico ou nutricionista. É importante oferecer o produto em temperatura ambiente, para evitar diarreia ou cólica.

O paciente também deve estar sentado ou deitado (acima de 45º), com a cabeceira da cama elevada, usando almofadas ou travesseiros durante a administração da dieta e mantendo essa posição por até 30-60 minutos após o término da dieta enteral. Não é seguro se alimentar enquanto deitado, pois pode ocorrer retorno da dieta, risco de broncoaspiração e outras questões de saúde.

8. Existem regras e horários específicos para alimentar o paciente?

A terapia pode ser administrada de duas formas: contínua ou intermitente. A forma intermitente é mais parecida com a alimentação habitual, cerca de quatro a seis vezes ao dia, de acordo com orientação médica ou nutricional. Já a forma contínua, é realizada por gotejamento com bomba de infusão, normalmente em períodos de 12 a 24 horas de acordo com a rotina e tolerância do paciente.

9. Qual o benefício em utilizar a bomba de infusão?

A bomba de infusão é um equipamento que pode ser concedido pela Nutriport, através do serviço de Comodato. Através da utilização deste equipamento, é possível determinar o volume exato que deverá ser administrado por hora e programar o volume necessário para ser infundido durante o dia todo, evitando possíveis complicações que podem ocorrer devido à falhas na administração.

Conheça sobre o nosso serviço de Comodato de Bombas de Infusão, entre em contato aqui.

10. Como posso conseguir orientação para cuidar do paciente que precisa de nutrição enteral em casa?

Geralmente, a equipe hospitalar indica como o familiar ou cuidador deve administrar a dieta enteral ao paciente. Mas você também podem contar com o Nutriport com Você, que oferece assistência nutricional domiciliar ou telefônica aos consumidores, com esclarecimentos de dúvidas e apoio familiar, sem custo adicional.

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137 comentários para “10 Respostas sobre Nutrição Enteral

    1. Bom dia, Sabrina

      Não existe um tempo certo para utilização da nutrição enteral. O médico indica a via de acesso para a alimentação do paciente. A alta da nutrição enteral, depende das condições do trato gastrointestinal e aceitação da dieta oral.

      Encaminho meu contato para conversarmos detalhadamente sobre a sua dúvida: regina.betoni@nutriport.com.br

      Um abraço,

  1. Cuido da minha mãe em casa depois de uma isquemia e ela utiliza a alimentação interal via sonda gástrica mas ela está retornando a deglutição posso dar via oral da mesma forma que pela sonda ?
    A nutricionista ainda não a avaliou depois que vem deglutindo

    1. Bom dia,

      A dieta via oral somente pode liberada pela fonoaudióloga ou médico. Oriento a não oferta nada sem autorização do profissional responsável pelo paciente. A maioria das dietas do mercado também podem ser ingeridas. Observe no rótulo do produto se está escrito Nutrição enteral e oral.

      Encaminho meu contato para conversarmos detalhadamente sobre sua dúvida: regina.betoni@nutriport.com.br

      Um abraço,

  2. Gostaria de saber se existe alguma consequência para uso contínuo e por muito tempo de dieta industrial em paciente com sonda gastrotomia. Há possibilidades de comprometimento renal e hepático?

    1. Boa tarde,

      Não há contra indicação da utilização de dieta industrializada para pacientes com gastrostomia.
      O importante é o acompanhamento médico e de nutricionista para uma avaliação continua e adequação da dieta de acordo com o estado atual do paciente.

      Encaminho meu contato: regina.betoni@nutriport.com.br

      Um abraço,

  3. Minha mãe utiliza dieta enteral. Como diminuiu a quantidade q estava utilizando sobrou muito e umas das cuidadoras pediu p dar para seu filho de 15 anos que está desnutrido, disse ela. É possivel ela tomar via oral a dieta enteral? Grata

    1. Bom dia,

      As dietas industrializadas são nutricionalmente completa com vitaminas e minerais. A suplementação, quando indicada é individualizada, após realização de exames laboratoriais específicos.

      Um abraço,

  4. Minha mãe tem 91 anos está internada por conta de uma pneumonia. Ela não está querendo se alimentar, a alimentação por sonda seria o ideal? Estamos preocupados em tomar essa decisão.

    1. Bom dia,

      Quando a equipe, médico/nutricionista, sugere Nutrição Enteral é para prevenir a desnutrição ou recuperar o estado nutricional do paciente. Em relação a idosos o risco de desnutrição é ainda maior. Sugerimos o início de terapia nutricional precoce para evitar complicações e tempo maior de internação, seja através de suplementos ou Nutrição Enteral.

      O ideal é a família conversar com a equipe que acompanha o paciente e conversar sobre a melhor terapia a ser adotada.

      Um abraço,

  5. Bom dia minha filha tem 19 anos e está enfrentando problemas com anorexia se recusando a ingerir alimentos atualmente está abaixo do seu peso 10 kg e continua com aversão aos alimentos. Está sendo acompanhada por psiquiatra e psicólogo gostaria de saber se posso usar a dieta enteral industrializada ( Resource Protein) para ajudar nessa deficiência alimentar.
    Obrigada

    1. Boa dia,

      Oriento a agendar uma consulta com um médico clinico geral e uma nutricionista para que seja realizada uma avaliação nutricional detalhada.

      Estou à disposição para esclarecimentos.

      Um abraço,

  6. Minha sogra faz alimentação por nutrição enteral, compramos os equipos, mas na hora de descer o alimento ele desce muito rápido, era pra durar 1hora e meia, mas desce em meia hora, nos sempre regulamos para descer devagar, mas os equipos não funcionam direito, fiz até um cursinho para manipular mas acho que os problemas são os equipos, minha pergunta é, tem algum problema de descer tudo em meia hora, porque ela passa muito mal depois. Obrigada

    1. Bom dia,

      O problema da dieta descer muito rápido é o aumento das chances do paciente ter distensão abdominal e diarreia. O gotejamento é controlado no equipo. Poderia fornecer a marca do equipo e telefone de contato para que eu possa orientá-lo melhor?

      Aguardo retorno.

      Um abraço,

  7. Olá Dra Regina tudo bem?

    Estou estudando um pouco sobre a digestão dos macronutrientes,

    tenho algumas dúvidas sobre a digestão desses macronutrientes nas vias nasogastrica, nasoduodenal e nasojejunal

    por exemplo como é possível podermos usar formulas poliméricas com os nutrientes intactos nas 3 vias?
    Eu imaginaria que deveria ser polimérica apenas para via nasogástrica por conta da digestão dos cho e ptn,
    e oligomerica da via nasoduodenal – porque são parcialmente hidrolisadas
    e na nasojejunal apenas elementares – porque já são totamente hidrolisadas

    O jejuno consegue digerir as fórmulas poliméricas sem ter passado se quer pelo duodeno?

    Também tenho uma dúvida em ralação a diferença da via nasoduodenal e nasojejunal pois as duas são pós pilóricas, porque a mais escolhida é a nasojejunal?

    Desde já agradeço sua ajuda

    Grande abraço

    1. Bom dia,

      A escolha da via de acesso dependerá principalmente das condições do funcionamento do trato digestório, total ou parcialmente funcionante.

      A alimentação intragástrica é escolhida porque o estômago tolera mais facilmente que o intestino delgado uma variedade de fórmulas, ele aceita grandes sobrecargas osmóticas sem cólicas, distensão ou vômitos, diarreias. O estômago exige uma enorme capacidade de armazenamento e aceita melhor as refeições intermitentes. As sondas nasogástricas são mais fáceis de posicionar que as nasoduodenais.

      A sonda pós pilórica ( duodeno ou jejuno) é preferida para pacientes com gastroparesia, retardo do esvaziamento gástrico e alto risco de broncoaspiração.

      Vantagens da localização gástrica: Maior tolerância a fórmulas variadas; boa aceitação das fórmulas hiperosmóticas; permite rápida progressão do volume da dieta.

      Vantagens da localização Duodenal e Jejunal: Menor risco de aspiração; maior dificuldade de saída acidental da sonda, permite nutrição enteral quando a alimentação gástrica é inconveniente e inoportuna.

      Desvantagens da localização gástrica: alto risco de aspiração em pacientes com dificuldades neuromotoras de deglutição, tosse, náuseas ou vômitos favorecem a saída acidental da sonda.

      Desvantagens da localização duodenal ou jejunal: risco de aspiração em pacientes que tem mobilidade gástrica alterada, desajolamento acidental podendo causar refluxo, e requer dietas normo ou hipoosmolares.

      A Nutrição Enteral deve ser individualizada, ou seja de acordo com as condições clínicas e a patologia do paciente.

      A maioria dos pacientes toleram bem as fórmulas poliméricas. Os pacientes com capacidade digestiva e absortiva parcial, aceitam melhor as dietas parcialmente hidrolisadas.

      Um abraço,

  8. Uma pessoa que está usando dieta enteral e o intestino não está funcionando pode fazer suplementação de fibras? o que seria indicado? como fazer?

    1. Bom dia,

      Quando o paciente está obstipado, seguimos alguns passos:
      – verificamos se a dieta utilizado tem fibras e adequamos a oferta de água,
      – se necessário adicionamos um módulo de fibras ou simbiótico.

      Gostaria de um contato telefônico para saber detalhes do paciente.

      Um abraço,

  9. Oi minha mãe está fazendo uso da sonda mas está tendo muito dificuldade ao durmo, por da sensação de engasgo e muita tosse depois, o que pode ser e o que podemos fazer para melhorar?

    1. Bom dia,

      Inicialmente preciso saber qual o tipo de sonda: Nasoenteral ? Gastrostomia? Ou outra.
      Precisamos ter certeza que a sonda está no local certo, se houver dúvidas, somente um enfermeiro ou médico tem condições de avaliar, procure um destes profissionais.
      O paciente não deve estar completamente deitado, manter o decúbito de 45º, principalmente, durante e após a administração da dieta.
      Muitas vezes o paciente não tolera o volume de deita que está recebendo por hora, nesta situação precisamos fracionar mais o volume diária .
      Se necessário, encaminhe um telefone que entrarei em contato.

      Um abraço,

  10. Boa noite minha irma esta usando a sonda nasoenteral vai ate o intestino nao coloca nem agua na boca nao come nada pela boca o estomago esta fechado devido ao tumor e ela está vomitando isso devido a sonda ocqie fazer ela nao quer ir ao medico ?

    1. Bom dia,

      Obrigada pelo seu contato com nossa empresa, neste caso de vômitos orientamos sempre buscar os serviço médico e hospitalar, é preciso fazer uma avaliação específica da causa já que a paciente apresenta um tumor.

      Att,
      Nutriport.

  11. Olá.. eu posso reversar a enteral industrializada com a vitamina Manual? Isto devido o custo alto q vai me dar se eu der as seis refeições da industrializada. Tb faço a vitamina e nao desce devagar.. faço tudo bem coado.. mas não desce..

    1. Bom dia,

      Inicialmente, agradecemos pelo seu contato. Você pode intercalar a dieta enteral com o leite batido com frutas, mas precisa observar se o paciente não está perdendo peso. Existem módulos que podemos adicionar nas preparações que aumentam a oferta calórica e proteica, se necessário.

      Estamos à disposição para esclarecimentos.

      Um abraço,

    1. Olá,

      Inicialmente obrigada pelo seu contato com a empresa Nutriport.

      Oriento a procurar o médico ou fonoaudióloga, somente estes profissionais conseguem avaliar se o paciente tem condições de receber dieta oral. Quando houver a liberação, entre em contato.
      Qualquer dúvida estamos à disposição.

      Regina Betoni
      Nutricionista Clínica
      (11) – 5089 – 2030
      (11) – 9.7291 – 1687
      regina.betoni@nutriport.com.br

  12. Eu gosto da informação valiosa que você fornece em seus artigos.
    Vou marcar seu blog e verificar novamente aqui regularmente.
    Tenho certeza de que serei informada sobre muitos
    coisas novas bem aqui! Boa sorte para a próxima!

    1. Olá,

      Inicialmente obrigada pelo seu contato com a empresa Nutriport.

      Você poderia fornecer um telefone para que eu entre em contato?

      Encaminho meus contatos para outras dúvidas.

      Um abraço,

      Regina Betoni
      Nutricionista Clínica
      (11) – 5089 – 2030
      (11) – 9.7291 – 1687
      regina.betoni@nutriport.com.br

  13. Olá,

    Inicialmente obrigada pelo seu contato com a empresa Nutriport.

    Você poderia fornecer um telefone de contato para que eu verifique, a possibilidade de realizarmos uma visita no local para a orientação sobre os nossos produtos?

    Estou à disposição para outros esclarecimentos.

    Um abraço,

    Regina Betoni
    Nutricionista Clínica
    (11) – 5089 – 2030
    (41) – 3286-5500
    (48) – 3348-4348
    (51) – 3342-4242
    (11) – 9.7291 – 1687
    regina.betoni@nutriport.com.br

  14. Olá sou mãe e me preocupo muito com a saúde do meu filho, ler um bom livro é a essência no dias atuais, por isso precisamos de bons conteúdos que nos ajudem, ficou muito bom seu artigo sempre que posso acesso seu blog. Thau Bjs…

  15. Olá, adorei o seu artigo.. Muito bom o conteúdo, já até me registrei pra continuar recebendo seus conteúdos! Aproveita e também dá uma olhadinha no meu, pois tenho informações complementares por lá. Acredito que irá gostar muito! Sucesso.

    1. Bom dia, Jorgeane

      Oriento a ler o rotulo do produto adquirido. A conservação pode alterar de acordo com o tipo de produto e fabricante.
      Os produtos que comercializamos na Nutriport são da Danone, as dietas em pó você deverá consumir no período de 30 dias e as tetra pack, depois de aberta manter sob refrigeração e utilizar em 24 horas.

      Um abraço,

      Regina Betoni
      Nutricionista Clínica

      (11) 9.7291 1687
      regina.betoni@nutriport.com.br

  16. Boa noite!
    Minha tia tem 75 anos portados de alzheimer usa sonda enteral há 2 anos e em julho de 2018 ela começou a vomitar sangue, ficou internada fez endoscopia e relataram que tem úlcera , quando foi em março de 2019 novamente vomitou sangue e a médica disse que pode ser por ela ter puxado a sonda, mas a sonda tinha sido trocada pouco tempo, o que pode está ocasionando isso?
    Desde já agradeço e aguardo retorno,
    Abraços.
    Lílian

    1. Olá Lilian,

      O médico é o profissional habilitado para fornecer um diagnóstico clínico. A nutricionista realiza o diagnóstico nutricional. Sugiro que procure o médico se ocorrer novamente.

      Estou à disposição para outros esclarecimentos.

      Um abraço,

      Regina Betoni
      Nutricionista Clínica
      contato: 11 9 7291 1687
      regina.betoni@nutriport.com.br

    1. Bom dia, Marcia

      O importante na escolha de um produto, é utilizar uma dieta que atenda às necessidades da pessoa em condições metabólicas e fisiológicas. Levamos em consideração, o estado clínico do paciente, a composição do produto, portanto, é uma escolha individualizada, realizada por um profissional prescritor, médico ou nutricionista.

      Estou à disposição para outros esclarecimentos.

      Um abraço,

      Regina Betoni
      Nutricionista Clínica
      regina.betoni@nutriport.com.br

      fone: 11 9-7291-1687

  17. Boa noite.
    Ótima matéria.
    Meu pai vez uso 7 dias dieta via sonda nasal.
    Agora está em casa realizando . Com intervalos de hidratação com fibras. Mas está apresentando muitas colicas e não consegue evacuar. Teria algo para fazer? Já fizemos dois enema no hospital. Obrigado

  18. Boa noite. Minha mae foi internada a uma semana com convulsao. Nao estavam conseguindo dar comoda a ela e resolveram colocar a sonda. Gostaria de saber se pode tirar a sonda quando ela tiver alta. Normalmente em casa ela comia normal sem problema algum.

    1. Olá Etiene,

      Somente o médico poderá autorizar a retirada da sonda. Normalmente a fonoaudióloga acompanha a evolução da deglutição do paciente, quando a alimentação via oral é liberada, a nutricionista acompanha a aceitação, quando esta oferece um suporte adequado, o médico autoriza a retirada da sonda. Portanto a retirada da sonda é muito bem planejada para não atrapalhar a evolução do paciente.

      Um abraço,

      Regina Betoni
      Nutricionista Clínica
      regina.betoni@nutriport.com.br
      fone: 11- 9 7291-1687

  19. Boa tarde, minha mãe faz uso de sonda enteral ,tenho encontrado dificuldades em controlar o gotejamento que corre rápido ou para,eu controlo ai fica uns minutos normal daí vai para se aumento um pouquinho vai rápido,não entendo o q acontece, sei q muito rápido o paciente tem diarreia más quando tento deixar mais lento para com frequência daí vou fazer outras coisas quando volto ta parado não coreu nada e acaba atrasando tudo.

    1. Olá Andréia, tudo bem?

      Após conectar o equipo no frasco de dieta, pendurar o mesmo no suporte ou gancho, este deve estar aproximadamente 60cm acima da cabeça do paciente. Isto porque o equipo é gravitacional e depende desta altura para um melhor controle do gotejamento.
      Outra dica é sempre realizar a administração da dieta em temperatura ambiente. Não administre a dieta gelada no paciente. Antes de utilizar uma dieta que estava armazenada na geladeira, deixar o frasco descansando em temperatura ambiente por 30 minutos.

      Esta administração utilizada é através do equipo gravitacional, contudo existem outras duas formas de administração de dieta:
      1) através de uma bomba de infusão;
      2) com seringa direto na sonda (em bolus).
      Consulte o médico ou nutricionista para uma melhor indicação do tipo de administração.

      Coloco-me à disposição, para maiores esclarecimentos.

      Atenciosamente,

      Lyliane Fujita
      Nutricionista Clínica
      nutriportcomvoce@nutriport.com.br
      0800 770 83 11

  20. Bom dia minha sogra tem 90 anos não quer comer mais tem diabete supremo controlada quando posso saber se ele tem que se alimentar por sonda ela falou que dói quando comé está pele e osso não sei mais o que fazer

    1. Olá Maria da Penha, tudo bem?

      A nutrição enteral é uma alternativa para suprir necessidades nutricionais, fornecendo carboidratos, lipídeos, proteínas, vitaminas e sais minerais para o paciente que não consegue se alimentar via oral, ou quando a quantidade de alimentos é insuficiente para manutenção do estado nutricional.

      Sugiro que realize uma avaliação médica, para uma melhor indicação da necessidade da nutrição enteral.

      Coloco-me à disposição, para maiores esclarecimentos.

      Atenciosamente,

      Lyliane Fujita
      Nutricionista Clínica
      nutriportcomvoce@nutriport.com.br
      0800 770 83 11

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